入校お申し込み お問い合わせ

FUKUSHIMA DRIVING SCHOOL 福島自動車学校

入校申し込みフォーム
ENROLLMENT FORMALITIES

入校仮予約をオンラインで受け付けております。
以下のフォームに必要事項をご記入の上送信ください。
[お願い] 送信後数日経過しても連絡がない場合は、大変恐れ入りますがご連絡ください。

インターネット仮入校お申し込み

    入校希望日必須

    年 月 日頃

    ご希望免許車種必須

    現在お持ちの免許

    氏名必須

    カナ必須

    郵便番号必須

    〒 ー 

    住所必須

    都道府県 
    市区町村 
    丁目番地 
    ※住民票、免許証のとおりにご記入ください

    電話番号

    携帯番号


    ※固定電話がない場合は必須

    性別必須

    生年月日

    年 月 

    年齢必須

    職業

    勤務先/学校名

    教習料金のお支払い方法

    備考欄

    送信確認必須

    下記の内容に同意の上、チェックを入れてください。
    後ほど資料を送付させていただきます。
    [個人情報の取り扱いについて]
    (1)ご入力いただいた個人情報は、法令に基づく場合及び本人ならびに公衆の生命・健康・財産を脅かす可能性がある場合を除き、外部に提供することはありません。ただし、必要に応じてお問い合わせ内容と当校の内容に関するご連絡や資料の送付を外部業者に委託することがあります。
    (2)ご入力いただいた個人情報には必須項目と任意項目があります。必須項目に全てご記入いただけない場合はお問い合わせいただけませんのでご了承ください。任意項目については、ご記入いただけなくても送信可能です。
    (3)ご入力いただいた個人情報の提示、訂正、削除等のご連絡やその他のお問い合わせに関しましては、下記までご連絡ください。
    [個人情報についてのお問い合わせ]
    福島県公安委員会指定 公認 福島自動車学校
    〒960-2261 福島市町庭坂字原中2-51
    TEL:024-591-1703